Уважаемые посетители!
Предлагаем Вам новую версию сайта Свердловского областного суда.
В случае возникновения технических сбоев Вы можете получить необходимую информацию по ссылке: http://oblsud.svd.sudrf.ru
Если Вас не затруднит, отправьте свое мнение о новом сайте по адресу: mel@ekboblsud.ru
С уважением, администратор
Дамир И., являясь работником ПАО «Сбербанк России», в 2018 году был застрахован по программе добровольного медицинского страхования в АО «СОГАЗ». В период действия договора у мужчины возникли проблемы с коленными суставами. В плановом порядке ему было рекомендовано проведение операции. Дамир обратился в страховую компанию с заявлением о согласовании предоперационного обследования и оперативного лечения, но ему было отказано. В мае 2019 года пациенту в ООО «Медицинский центр «Доктор Плюс» были оказаны платные медицинские услуги – проведена операция на коленных суставах – на общую сумму 52 285 рублей. Кроме того, в ходе подготовки к оперативному вмешательству мужчина понес дополнительные расходы в сумме 8 690 рублей. После этого Дамир И. вновь обратился в страховую компанию с просьбой о выплате страхового возмещения, но она также была оставлена без удовлетворения.
Дамир И. подал иск в Ленинский районный суд Екатеринбурга к ПАО «Сбербанк России» и АО «СОГАЗ» о защите прав потребителя. Он просил взыскать страховое возмещение в сумме 61 525 рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами – 1 108 рублей, с перерасчетом по день вынесения решения суда, компенсацию морального вреда и штраф.
Решением суда первой инстанции иск был частично удовлетворен. С АО «СОГАЗ» взыскано страховое возмещение в сумме – 60 975 рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами – 1 836 рублей, компенсация морального вреда – 5 тысяч рублей, штраф – 15 тысяч рублей, в доход местного бюджета с ответчика взыскана госпошлина – 2 084 рубля.
Ответчик не согласился с постановленным решением и принес на него апелляционную жалобу в Свердловский областной суд.
Как установлено судом первой инстанции, проведенная Дамиру И. операция не относится к пластической хирургии, а представляет собой единый комплекс медицинских манипуляций. Исходя из этого, суд первой инстанции сделал верный вывод о том, что установленное застрахованному лицу заболевание, предоперационное обследование и дальнейшее оперативное вмешательство являются страховым случаем применительно к условиям заключенного договора добровольного медицинского страхования. Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда при рассмотрении апелляционной жалобы полностью согласилась с данным выводом и оставила решение Ленинского районного суда Екатеринбурга без изменений.
База судебных дел располагается по адресу:
«Государственная автоматизированная система Российской Федерации «Правосудие»
2006-2015